Zapalenie rozcięgna podeszwowego - przyczyny, objawy i leczenie. Zapalenie rozcięgna podeszwowego to patologia, któ. Kontuzja stopy Lewisa Hamiltona zmusiła go do opuszczenia testów Pirelli. W środę Lewis Hamiliton, brytyjski kierowca wyścig. O czym może świadczyć ból w pięcie? (WIDEO) Bolą cię pięty? Nie bagatelizuj tego Kup teraz na Allegro.pl za 40 zł - WKŁADKI ORTOPEDYCZNE NA ZAPALENIE ROZCIĘGNA STOPY (13098390353). Allegro.pl - Radość zakupów i bezpieczeństwo dzięki Allegro Protect! Kup teraz na Allegro.pl za 34,10 zł - Zapalenie rozcięgna podeszwowego nocna szyna (14463530587). Allegro.pl - Radość zakupów i bezpieczeństwo dzięki Allegro Protect! Leczenie zapalenia rozcięgna podeszwowego w pierwszej kolejności należy leczyć lekami p/zapalnymi, wygodnymi wkładkami, rehabilitacją, maściami i odpoczynkiem. Jeżeli takie postępowanie nie pomaga można ostrzyknąc rozcięgno sterydem bądz zastosować preparaty bogatopłytkowe PRP. Większość tych, którzy doświadczyli zapalenia rozcięgna podeszwowego, za nic w świecie nie chciałoby tego powtórzyć. Rozpoczynanie każdego ranka od uczucia przypominającego chodzenia po szkle nie budzi w nikim przyjemnych odczuć. Co ciekawe nie powstał dotychczas spójny protokół postępowania w przypadku tej kontuzji. W wyniku ciągłego nacisku rozcięgna podeszwowego na guz piętowy, zdarza się, że organizm wykształca narośl kostną w okolicy pięty, zwaną ostrogą piętową. Ostroga sama w sobie nie powoduje bólu, jest zaś efektem ubocznym zapalenia rozcięgna podeszwowego. Nadmierne przeciążenie rozcięgna podeszwowego występuje w oGI09k. Ekspert medyczny artykułu Nowe publikacje Objaw fasciitis: jak leczyć w domu za pomocą alternatywnych środków, maści хCała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną. Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć. Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter. Przyczyny Czynniki ryzyka Patogeneza Objawy Komplikacje i konsekwencje Diagnostyka Diagnostyka różnicowa Leczenie Z kim się skontaktować? Zapobieganie Prognoza Nogi są organem, który daje nam radość z ruchu, a wolność ludzkich działań zależy od tego, jak dobrze funkcjonuje. Oczywiste jest, że każdy ból w nogach ogranicza nas w ruchu i negatywnie wpływa na jakość życia. Na przykład, dość często patologia, która jest naukowo nazywa podeszew powięzi, a wśród ludzi znanych jako pięty ostrogi, mogą znacznie pogorszyć jakość życia osób w średnim i starszym wieku, ponieważ każdy nacisk na stopę w obszarze pięty powoduje silny ból. [1], [2], [3], [4] Przyczyny podeszew fasciitis Według statystyk, podeszew powięzi - choroba ludzi powyżej 40. Tak, zapalne i zmiany zwyrodnieniowe w powięzi stopy narażone na głównie w średnim wieku i starszych, którzy zgromadzone pewien zapas problemów zdrowotnych, lwia które spada na systemy układu mięśniowo-szkieletowego i układu krążenia . A skłonność do pełności wzrasta wraz z nadejściem zmian hormonalnych w średnim wieku. Dotyczy to głównie menopauzy u kobiet, czemu często towarzyszy wzrost masy ciała. Być może jest to główny powód, dla którego bodziec pięty często pojawia się na słabszej płci w wieku Balzaka i później. Ponieważ choroba jest związana z dużym obciążeniem na nogach (to jest powód, powodując zmiany degeneracyjne w powięzi podeszwy i zapalenia), to jest najbardziej narażony na tych ludzi, których zawód wymaga długiej obecności w stojącej lub związane z ruchem ciężkich ładunków ręką. Dość często patologia ta dotyka sportowców, zawodowo zaangażowanych w bieganie i ciężkich zawodników. Ale do tej pory była to kwestia aktywności zawodowej. Ale co z odsetkiem pacjentów, których warunki pracy i życia nie mieszczą się w wyżej opisanych czynnikach? Okazuje się, że aby zasłużyć na podeszwowy zapalenie powięzi, niekoniecznie trzeba uprawiać sport lub pracować jako ładowacz. [5], [6], [7], [8], [9] Czynniki ryzyka Czynnikami ryzyka rozwoju tej patologii zapalnej są: nadmierna masa ciała (a nie tylko otyłość, ponieważ nawet niewielka ilość dodatkowych kilogramów znacząco zwiększa obciążenie nóg), z powodu których podbrzusze powięzi częściej chorują: osoby z zaburzeniami metabolicznymi, a także w wyniku przyrostu masy ciała, kobiety w ciąży, które w czasie oczekiwania dziecka znacznie zwiększają wagę, tych, którzy są przyzwyczajeni do przeżywania stresu wszelkiego rodzaju przysmaków. rozwój płaskostopia (z nadmiernym obciążeniem i innymi obszarami powięzi), stopa końsko-szpotawa z obciążeniem zewnętrznych krawędzi powięzi, patologia, odwrócona płaskostopie, gdy łukowaty łuk stopy jest nadmiernie podniesiony, a obciążenie rozciąga się głównie na piętę i obszar mocowania powięzi do głów kości śródstopia, przerywanie stopy, gdy może się mocno zapadać do wewnątrz, powodując wzrost nacisku na boczną słabszą część powięzi, Lecz powodem rozwoju zapalenia powięzi podeszwy może być nie tylko stojących pracy, ciężar i stóp wady, ale również niektóre choroby metabolizmu kości i chrząstki (zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów nóg, dna moczanowa, ból pleców, etc.), choroba naczyń (choroba dolnych kończyn duże zaburzenia krążenia w nogach), uraz pięty. Choroba może również rozwinąć się na tle problemów z kręgosłupem, w wyniku czego nacisk na stopę rozkłada się nierównomiernie. Innym czynnikiem ryzyka rozwoju zapalenia powięzi podeszwowej można uznać noszenie niewygodnych butów, na przykład mocno uniesionej skarpety, zwiększając obciążenie pięty. Obcisłe lub zbyt luźne buty ze skośną stopą podczas noszenia również nie przyczyniają się do zdrowia nóg. Nie rozluźniaj się, a ci, którym zależy na pieszych wycieczkach, w połączeniu z dużym obciążeniem stóp. [10], [11], [12], [13], [14] Patogeneza Wszyscy wiemy z anatomii, że kończyna dolna mężczyzny składa się z biodra, goleni i stopy. Są to główne części nogi, które podczas ruchu muszą działać w sposób skoordynowany, co pozwala nam zachować równowagę i poruszać się. Tak się złożyło, że wykonując praktycznie tę samą pracę, różne części kończyny dolnej nie doświadczają tego samego obciążenia. Większość dostaje najmniejszą, poziomą część stopy - stopę, ponieważ jest zmuszona wytrzymać nie tylko ciężar naszego ciała, ale także ciśnienie pozostałych nóg (ud i łydek). Zasadniczo, zatrzymać codziennie na całe życie, osoba wytrzymuje taki ładunek, co nie jest zaskakujące, jeśli zaczyna się wiele zmian zwyrodnieniowych i zapalnych. A podeszew (jest podeszwowy) zapalenie powięzi jest właśnie taką chorobą. Słowo „powięzi” wskazuje, że mówimy o patologii zapalnych (większość procesy zapalne w różnych narządach mają nazwy kończące się na „to”, na przykład, zapalenie żołądka, zapalenie pęcherza moczowego, choroby, itp). W tym przypadku powięź podeszwowa lub rozcięgno podeszwowe są w stanie zapalnym. Co to jest? Jest to pas gęstej tkanki łącznej łączącej kości piętowe (guz piętowy) z palcami (początek kości śródstopia). W rzeczywistości, powięź podeszwowa to więzadła, które biegną w dolnej części stopy, wspierając jej podłużny łuk i uczestnicząc w procesie przenoszenia ciężaru ciała na jedną krawędź stopy na drugą. Jeśli dana osoba ma dokładnie udział w rozcięciu podeszwowym jednej stopy, wymagana jest połowa całkowitej masy ciała. Ale obciążenie stopy jest rozkładane nierównomiernie. Łatwo jest zrozumieć, że największe ciśnienie spada na tę część powięzi, która jest bliżej guzka wapiennego. Dlatego ból z podbródkiem fasciitis jest zlokalizowany głównie w pięcie (połączenie kości piętowej i powięzi podeszwowej). Przy regularnym obciążeniu lub obrażeniach powięź może zostać uszkodzona, co objawia się przede wszystkim pojawieniem się na nich mikropęknięć. Jeśli obciążenie jest zbyt duże, najmniejsze łzy tkankowe, które w zwykłej sytuacji są zaciskane niezależnie i bez konsekwencji, zaczynają się zapalać. A kolejnym epizodom nacisku na powięź towarzyszy zespół bólowy. Przyczyną zapalenia w tej sytuacji nie jest czynnik zakaźny, ale efekt mechaniczny (aseptyczne zapalenie). Co więcej, z czasem powięź zaczyna gorsze wykonywać funkcje podtrzymujące i jako kompensacja tego niedoboru, zaczynają formować się osteofity (rodzaj wzrostu kości) w okolicy kości piętowej. To właśnie te przyrosty nazywa się ostrogi pięty (przez analogię z ostrymi naroślami na stopie koguta). Okazuje się, że podbródek i zapalenie kości piętowej nie są takie same. Druga patologia może być uważana za powikłanie zapalenia powięzi. [15], [16], [17], [18], [19] Objawy podeszew fasciitis Objawy zapalenia powięzi podeszwy są bardzo typowe dla tej patologii. Zmylenie go z czymś innym jest możliwe tylko przy urazie stopy lub kostki, gdy ofensywa na podeszwę odczuwa ostry ból. Ale zwykle takim sytuacjom towarzyszy zauważalny obrzęk tkanek, a nie lekkie obrzmienie, jak w przypadku zapalenia powięzi. Pierwszymi i głównymi objawami zapalenia powięzi podeszwowej są bóle, które mogą pojawić się, gdy dana osoba stara się nadążyć po długim nieobecności stresu. Po pierwsze, ból jest zlokalizowany w okolicy pięty. Pojawiają się rano po wstaniu z łóżka. Nocny odpoczynek nie jest związany z obciążeniem kończyn dolnych, mięśnie i powięź są zrelaksowane. Ale przy najmniejszym obciążeniu pięty odczuwalny jest ból. Identyczną sytuację można zaobserwować również w przypadku, gdy osoba przez długi czas siedziała bez wsparcia na stopach. Konieczne jest jedynie wznoszenie się, a choroba będzie przypominać o sobie ból w obszarze kości piętowej. Jeśli przenosisz ciężar ciała na piętę, może to powodować nieprzyjemne uczucie pieczenia, tak jakbyś nadepnął na gorącą powierzchnię. Podobne wrażenia można zaobserwować nawet przy długotrwałym chodzeniu, noszeniu ciężarów, wchodzeniu po schodach, a nawet długim staniu w jednym miejscu, gdy ładunek na piętach jest szczególnie wysoki. Kiedy pięty podeszew fasciitis jest skomplikowane przez pojawienie się osteofitów, tj. Rozwój kości piętowej, charakter bólu jest nieco inny. Stają się bardziej intensywni. Szczególnie trudne jest dla osób, które mają rozpoznanie złamania lub złamania kości piętowej. Wchodząc na piętę pacjent doświadcza ostrego przeszywającego bólu, który może być po prostu nie do zniesienia. Aby złagodzić sytuację, niektórzy uciekają się do kul, zmniejszając obciążenie nogi. Chociaż takiego środka trudno nazwać dobrym wyjściem. Zapalenie powięzi rozcięgna podeszwowego przeważa głównie z bólami pięty. Ale później ich lokalizacja może się znacznie rozszerzyć. Zespół bólu występuje w okolicy stawu skokowego i ścięgna Achillesa, w łukach łukowych, a czasem w dużym palcu u nogi. Procesowi zapalnym w tkankach stopy towarzyszą niektóre obrzęki, w wyniku których następuje zauważalny obrzęk kostki i kostki. Ponadto w tkance łącznej powięzi w przewlekłym stanie zapalnym mogą powstawać odkształcenia ograniczające ruchomość palców (przykurcz zgięciowy palców kończyn dolnych). Oprócz splotów na podeszwie można wyczuć inne uszczelki osseofityczne. To prawda, nie zawsze jest to możliwe. Ale z ich silnym wzrostem widać nawet ledwie zauważalne zniekształcenie stopy w okolicy kostnego grzbietu nawet gołym okiem. Komplikacje i konsekwencje Czy konieczne jest mówienie przez długi czas na ten temat, jeśli praktycznie wszyscy rozumieją, jakie zakłócenie impeltywnej aktywności nóg lub stóp, a mianowicie obserwuje się je w podeszwowym zapaleniu powięzi, silnie wpływa na jakość życia pacjentów? Mimo to zauważamy pewne punkty, które przemawiają za leczeniem choroby, zamiast łagodzić objawy za pomocą tych samych kul. Rozsądny ból przy wchodzeniu na nogę powoduje, że człowiek rezygnuje z niepotrzebnych ruchów, co prowadzi do hipodynamii, spowolnienia metabolizmu, aw rezultacie do wzrostu masy ciała. Hipodinamia i nadwaga są obarczone innymi powikłaniami, na przykład problemami z naczyniami krwionośnymi i patologiami serca. Procesom stagnacji w organizmie na tle zaburzeń metabolicznych często towarzyszy rozwój niedoboru różnych narządów i stanów zapalnych w nich. Próbując złagodzić ich stan, gdy trzeba dużo chodzić, pacjenci szukają różnych sposobów, aby zmniejszyć ból. I kości w tej sytuacji nie jest najgorszy, choć w tym przypadku obciążenie wycofać się nie tylko zatrzymać, ale również inne części nóg, co powoduje osłabienie i podatność na uszkodzenia (atrofia i bez treningu mięśni i kości). A co to jest w łagodzeniu bólu poprzez zmianę chodu, kiedy pacjent praktycznie zawsze chodzi na palcach lub przechyla stopę, aby nie stąpać ciężko w bolącym miejscu? Ale jest to obarczone problemami ze stawami, w tym kolanem i biodrem. Oczywiste jest, że stały ból w nodze u osób w wieku produkcyjnym, zmuszając ich do zmiany pracy, a to nie jest takie łatwe w wieku 40-50 lat. Ale z drugiej strony ta patologia znacząco zmniejsza wydajność pracownika i jaki rodzaj lidera. Jeśli nadal będziesz pracować nad przezwyciężaniem bólu, mogą pojawić się inne niebezpieczne konsekwencje, które ostatecznie prowadzą do niepełnosprawności. Okazuje się, że przy braku skutecznego leczenia osoba może stać się niepełnosprawna z powodu banalnego przeciążenia stopy. [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26] Diagnostyka podeszew fasciitis Objawy zapalenia powięzi podeszwy są tak specyficzne, że lekarze zwykle nie mają wątpliwości co do rozpoznania. Po wysłuchaniu skarg pacjenta na ból stopy i kostki, niezwiązanych ze złamaniem, zwichnięciem lub skręceniem, lekarz może łatwo podejrzewać zapalenie powięzi podeszwowej. Nie wymaga to żadnej analizy. Ogólna analiza krwi i moczu może być przepisana w związku z zaleconym leczeniem, ponieważ pokazują one stan wątroby i nerek - główne filtry ciała, które są wrażliwe na negatywne skutki narkotyków. Na podstawie wyników testów dawkę przepisanych leków można regulować w dół, aby nie uszkodzić chorych narządów. Ponadto, rutynowe analizy kliniczne mogą ujawnić ukryte patologie, w których podawanie określonego leku może być niepożądane, a nawet niebezpieczne. Badanie fizyczne i obmacywanie dotkniętej kończyny z objawami zapalenia powięzi podskórnej spowoduje obrzęk stopy i okolicy podudzia. Ponadto, po naciśnięciu na powięź, pacjent natychmiast odczuwa ból, którego lekarz nie może nie zauważyć. Gęste pasma wzdłuż powięzi nie pozostawiają żadnych wątpliwości co do rozpoznania. Szukanie w pięcie zagęszczania w formie ostrogi piętowej jest niewdzięczną rzeczą. Zazwyczaj nie są sondowane. Można je wykryć tylko za pomocą diagnostyki instrumentalnej. Aby zidentyfikować patologiczne formacje kostne, stosuje się zwykłe promieniowanie rentgenowskie, które, nawiasem mówiąc, może ujawnić się równolegle i złamać lub inne urazy takich wzrostów, wyjaśniając bolesne bóle pod dowolnym obciążeniem pięty. Mimo to, nasza stopa jest wyposażona w wiele zakończeń nerwowych, które są zaciśnięte przez ruchome fragmenty ostrogi piętowej, powodując ból nieznośny. Radioterapia podeszwowego powięzi jest uważana za jedyny skuteczny sposób, aby zidentyfikować osteofity na kości piętowej, bo widocznie sami, w większości przypadków nie oczywisty, zwłaszcza na początku powstawania ostrogi piętowej. Rentgen stopy pomoże rozróżnić zapalenie powięzi od urazów pourazowych lub uszkodzenia stawów i nerwów. Pomimo swoistości objawów zapalenia powięzi podeszwy, nie można pominąć innych chorób, którym towarzyszy ból stopy i kostki. Jak już powiedzieliśmy, bolesność tych obszarów może być spowodowana urazem kości, stawów i tkanek miękkich. Ale niektóre choroby ogólnoustrojowe o charakterze zwyrodnieniowym mogą zaczynać się od tego samego objawu. Jako przykład jest reumatoidalne zapalenie stawów dotykającą głównie małe stawy kostki i kostki, albo zespół Reitera, w którym zmiany chorobowe zachodzące jednocześnie w różnych częściach ciała (stawów, układu moczowego, spojówce oka). Objaw fasciitis i ostroga pięty są pod wieloma względami podobne patologie. I nie jest to zaskakujące, ponieważ pojawienie się osteofitów jest uważane za powikłanie zapalenia powięzi podeszwy stóp. Ale musisz zrozumieć, że zapaleniu powięzi podeszew nie zawsze towarzyszy tworzenie się kości na pięcie, które jest leczone chirurgicznie. Dlatego bardzo ważne jest opracowanie schematu leczenia, aby wyjaśnić, czy występuje tylko proces zapalny, czy też zakłócenie powięzi zostało zrekompensowane przez pojawienie się ostróg. [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33] Diagnostyka różnicowa Diagnostyka różnicowa rozróżnia podskórne zapalenie powięzi i stan, taki jak zespół stępu tunelowego, w którym ból jest związany z wyciskaniem nerwu piszczelowego w głowie kości śródstopia. Jednak w tym przypadku osoba może odczuwać ból stopy nawet w nocy, kiedy noga wydaje się odpoczywać od obciążeń. [34], [35], [36], [37], [38], [39] Z kim się skontaktować? Leczenie podeszew fasciitis Nie powtórzymy, malując potrzebę leczenia podskórnego zapalenia powięzi ze względu na wysokie ryzyko różnych powikłań. Zastanówmy się nad tym, że nie trzeba liczyć na niezależne rozwiązanie problemu. Tak, choroba może odejść na jakiś czas, jeśli zmniejszysz obciążenie stopy lub podejmiesz środki medyczne z kategorii medycyny alternatywnej, ale w przyszłości będzie często przypominać o sobie z największymi bólami i komplikacjami. Tak więc, na próżno, wielu z tych, którzy cierpią na zapalenie powięzi podeszwowej, nie spieszy się szukać pomocy u specjalistów. Oczywiste jest, że bez aktywnego udziału pacjenta leczenie układu ruchowego jest niemożliwe. Ale pacjent powinien zrozumieć i taki moment, że bez zmniejszenia obciążenia stopy leczenie choroby jest niemożliwe. Najprawdopodobniej, na czas określony przez lekarza, będziesz musiał zrezygnować z uprawiania sportu, rozwiązać problem przeniesienia na inną pozycję, gdzie obciążenie nóg jest znacznie niższe, zapomnieć o ciasnych butach i butach na wysokich obcasach. To tylko jeden z etapów leczenia tej choroby. Plan leczenia zapalenia powięzi podeszwy jest zawsze indywidualny. Ale bez kompleksowego leczenia, aby pokonać chorobę, jest niemożliwe, więc musisz poważnie podejść do leczenia i spełnić wszystkie wymagania lekarza. Należy rozumieć, że ostroga piętowa jest już krańcowym stadium podniebienia powięzi, gdy jedyną faktyczną metodą leczenia jest operacja naprawy ubytku. Lecz leczenie chirurgiczne nie zawsze daje oczekiwany rezultat, a także implikuje długoterminową rehabilitację, nie bez użycia leków i fizjoterapii. Ale przecież usunięcie nagromadzenia kości nie usuwa naglącego procesu zapalnego w stopie. Dlatego operację uważa się za skrajną miarę w leczeniu podskórnego zapalenia powięzi powikłanego ostrogą piętową. Główny nacisk na zapalenie powięzi podeszwy odbywa się w fizjoterapii, terapii ruchowej i leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Przyjrzyjmy się bliżej leczeniu fizjoterapeutycznemu, ponieważ przy zapaleniu powięzi nóg można zastosować wiele jego metod: Ultradźwięki. Wspomaga ocieplenie tkanek stóp, niż usuwa stany zapalne i ból. Laseroterapia. Fale o niskiej częstotliwości nie uszkadzają skóry ani wewnątrz ani na zewnątrz, ale poprawiają krążenie krwi w tkankach stóp, zmniejszają obrzęki, wspomagają gojenie i regenerację powięzi. W leczeniu ostrogi piętowej nie stosuje się jej, ponieważ nie zapewnia wystarczającej skuteczności. Usunięcie wzrostu kości przeprowadza się innymi metodami. Ale tutaj, w celu poprawy stanu i stanu zdrowia pacjenta, taka terapia jest dość zbliżona. Narażenie na promieniowanie rentgenowskie. Ma działanie przeciwbólowe, zmniejszając wrażliwość tkanek w okolicy pięty bez użycia leków. Terapia falą uderzeniową. Jest to dość nowa metoda leczenia już pojawił się ostroga pięty. Fale akustyczne niszczą osady wapnia (osteofity) w obszarze mocowania powięzi do pięty pięty. Pięta ostrogi zmniejszają się lub całkowicie zapadają, co jest potwierdzone przez kolejny radiogram. Termoterapia. Działanie ciepła zmniejsza objawy stanu zapalnego i bólu w zapaleniu powięzi. W ośrodku wykorzystywane są ciepłe kąpiele mineralne. Zabieg jest bardzo skuteczny w różnych chorobach układu mięśniowo-szkieletowego. Orientacyjny i błoto błoto Praktyka kiedy jest stosowany do obszaru stopy i kostki do około 20 minut, co przyczynia się do ocieplenia uszkodzonej części i ma działanie terapeutyczne ze względu na minerały, które są częścią błocie. Nie powtórzymy, malując potrzebę leczenia podskórnego zapalenia powięzi ze względu na wysokie ryzyko różnych powikłań. Zastanówmy się nad tym, że nie trzeba liczyć na niezależne rozwiązanie problemu. Tak, choroba może odejść na jakiś czas, jeśli zmniejszysz obciążenie stopy lub podejmiesz środki medyczne z kategorii medycyny alternatywnej, ale w przyszłości będzie często przypominać o sobie z największymi bólami i komplikacjami. Tak więc, na próżno, wielu z tych, którzy cierpią na zapalenie powięzi podeszwowej, nie spieszy się szukać pomocy u specjalistów. Oczywiste jest, że bez aktywnego udziału pacjenta leczenie układu ruchowego jest niemożliwe. Ale pacjent powinien zrozumieć i taki moment, że bez zmniejszenia obciążenia stopy leczenie choroby jest niemożliwe. Najprawdopodobniej, na czas określony przez lekarza, będziesz musiał zrezygnować z uprawiania sportu, rozwiązać problem przeniesienia na inną pozycję, gdzie obciążenie nóg jest znacznie niższe, zapomnieć o ciasnych butach i butach na wysokich obcasach. To tylko jeden z etapów leczenia tej choroby. Plan leczenia zapalenia powięzi podeszwy jest zawsze indywidualny. Ale bez kompleksowego leczenia, aby pokonać chorobę, jest niemożliwe, więc musisz poważnie podejść do leczenia i spełnić wszystkie wymagania lekarza. Należy rozumieć, że ostroga piętowa jest już krańcowym stadium podniebienia powięzi, gdy jedyną faktyczną metodą leczenia jest operacja naprawy ubytku. Lecz leczenie chirurgiczne nie zawsze daje oczekiwany rezultat, a także implikuje długoterminową rehabilitację, nie bez użycia leków i fizjoterapii. Ale przecież usunięcie nagromadzenia kości nie usuwa naglącego procesu zapalnego w stopie. Dlatego operację uważa się za skrajną miarę w leczeniu podskórnego zapalenia powięzi powikłanego ostrogą piętową. Główny nacisk na zapalenie powięzi podeszwy odbywa się w fizjoterapii, terapii ruchowej i leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Więcej informacji na temat fizjoterapii, ponieważ w przypadku zapalenia powięzi nóg, wiele z jego metod ma zastosowanie: Ultradźwięki. Wspomaga ocieplenie tkanek stóp, niż usuwa stany zapalne i ból. Laseroterapia. Fale o niskiej częstotliwości nie uszkadzają skóry ani wewnątrz ani na zewnątrz, ale poprawiają krążenie krwi w tkankach stóp, zmniejszają obrzęki, wspomagają gojenie i regenerację powięzi. W leczeniu ostrogi piętowej nie stosuje się jej, ponieważ nie zapewnia wystarczającej skuteczności. Usunięcie wzrostu kości przeprowadza się innymi metodami. Ale tutaj, w celu poprawy stanu i stanu zdrowia pacjenta, taka terapia jest dość zbliżona. Narażenie na promieniowanie rentgenowskie. Ma działanie przeciwbólowe, zmniejszając wrażliwość tkanek w okolicy pięty bez użycia leków. Terapia falą uderzeniową. Jest to dość nowa metoda leczenia już pojawił się ostroga pięty. Fale akustyczne niszczą osady wapnia (osteofity) w obszarze mocowania powięzi do pięty pięty. Pięta ostrogi zmniejszają się lub całkowicie zapadają, co jest potwierdzone przez kolejny radiogram. Elektroforeza na obszarze podeszwy z lekami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi. Termoterapia. Działanie ciepła zmniejsza objawy stanu zapalnego i bólu w zapaleniu powięzi. W ośrodku wykorzystywane są ciepłe kąpiele mineralne. Zabieg jest bardzo skuteczny w różnych chorobach układu mięśniowo-szkieletowego. Orientacyjny i błoto błoto Praktyka kiedy jest stosowany do obszaru stopy i kostki do około 20 minut, co przyczynia się do ocieplenia uszkodzonej części i ma działanie terapeutyczne ze względu na minerały, które są częścią błocie. Obowiązkowym warunkiem leczenia zapalenia powięzi podeszwy jest regularna terapia ruchowa i masaż. Jeśli chodzi o masaż, to lepiej, że został przeprowadzony przez specjalistę w zakresie terapii manualnej. W takim przypadku można osiągnąć szybką ulgę w bólu i przywrócić ruchomość stopy. Procedury termiczne są wyświetlane tylko pod nadzorem personelu medycznego, ponieważ zapalenie nie lubi wysokich temperatur. Obowiązkowym warunkiem leczenia zapalenia powięzi podeszwy jest regularna terapia ruchowa i masaż. Jeśli chodzi o masaż, to lepiej, że został przeprowadzony przez specjalistę w zakresie terapii manualnej. W takim przypadku można osiągnąć szybką ulgę w bólu i przywrócić ruchomość stopy. Leczenie podeszew fasciitis w domu obejmuje: zajęcia zgodnie ze schematem LFK (gimnastyka stóp), w dziennym stosowaniu wkładek ortopedycznych na buty, pomagając w redystrybucji obciążenia w różnych częściach stopy, zmniejszając uraz powięzi (w początkowej fazie choroby można wyleczyć bez dodatkowych funduszy), w nocy nosząc ortezy w postaci butów, które ograniczają ruchliwość stopy i pozwalają jej odpoczywać. Jeśli chodzi o terapię ruchową, można powiedzieć, że ta metoda leczenia jest przydatna w przypadku zapalenia powięzi podeszwowej nie na tle płaskostopia, stopy końsko-szpotawej i innych patologii stopy. Stosuje się je również w przypadku, gdy w miejscu zapalenia powstają gęste kordy, jakby ciągnąc razem powięź podeszwy. Gimnastyka z podeszwowym zapaleniem powięzi składa się z ćwiczeń rozciągania kompresyjnego powięzi, które są wykorzystywane do przywrócenia elastyczności tkanki łącznej. Rozważmy kilka przydatnych ćwiczeń: Siedząc na podłodze z ugiętymi kolanami, spróbuj złapać małe przedmioty (małe pieniądze, koraliki o średnicy około 1 cm, małe kamyki). Mocując przedmiot palcami, przenosimy go na stojący obok statek i tam go umieszczamy. Zajmujemy się nie więcej niż 20 minut. W tej samej pozycji wyciągamy kolana do podbródka, naprawiamy plamy na podłodze. Palce rąk staramy się jak najwięcej naciągnąć palce stopy do przodu (naciągnąć powięź). Pociągnij stopę nie dłużej niż 3 minuty. Powtórz ćwiczenie 5 razy. Siedząc na podłodze i wyciągając nogi do przodu, aktywnie poruszamy stopą w różnych kierunkach. Weź kulkę do masażu, połóż ją na podłodze i postaw stopę na górze. Rzucamy podeszwę piłki na podłogę, pozwalając na rozluźnienie mięśni i powięzi. Stajemy z nogami na twardym krześle i lekko podnosimy się na palcach, aby nasze stopy były napięte przez pół minuty. Zejdź na podłogę, nie zginaj kolan, ale spróbuj stanąć na pięcie. W tym samym czasie palce pozostają nieznacznie podniesione. Wciąż jesteśmy pół minuty. Powtórz ćwiczenie 3 razy. Wykonanie tego ćwiczenia zaleca się trzy razy dziennie, ale szczególnie ćwiczenia rozciągające są przydatne rano. Dodatkową korzyścią jest chodzenie na palcach u nóg i oderwanych lub skierowanych do wewnątrz postojach, przechodzenie od pięty do palców u stóp i pleców, podnoszenie dużych palców u nogi itp. Leczenie farmakologiczne ma na celu złagodzenie syndromu bólu i zatrzymanie objawów stanu zapalnego. W tym celu należy stosować zarówno ogólnoustrojowe, jak i lokalne leki przeciwzapalne. Może to być, jak niesteroidowe leki przeciwzapalne ( „ibuprofen”, „naproksen”, itd) oraz kortykosteroidy ( „Diprospan”, „Flosteron”), które podaje się miejscowo. Dobry efekt i wywierają różne maści przeciwbólowymi oraz działanie przeciwzapalne, które jest przykładane do obszaru stopki powięzi podeszwy ( „diklofenaku”, „Viprosal”, „maść prednizolon”, „maść hydrokortyzon zastosowano jak elektroforeza i wsp.). Terapia lekami Rozważmy bardziej szczegółowo możliwości stosowania różnych leków na zapalenie powięzi podeszwowej. "Diprospan" - glikokortykosteroid do stosowania miejscowego w patologii stopy, stosuje się do procedury blokady leku. Służy do miejscowych iniekcji z ostrogą piętową. Dawkowanie z tą chorobą wynosi 0,5 ml leku. Zalecany odstęp między aplikacjami to 1 tydzień. Ale w każdym przypadku lekarz sam decyduje o dawkowaniu i częstotliwości stosowania sterydów, starając się, aby przebieg leczenia był jak najkrótszy. Przeciwwskazania do leku to nie tyle: nadwrażliwość na niego i ogólnoustrojowe patologie grzybicze. Ale jeśli chodzi o efekty uboczne, istnieje wiele skutków ubocznych, jeśli przyjmujesz lek przez długi czas. Są to zaburzenia snu, stan depresyjny, zaburzenie trawienia, pogorszenie stanu kości, wzrost masy ciała, ciężki przebieg patologii zakaźnych itp. Jako środek przeciwzapalny do podawania doustnego i do stosowania miejscowego można stosować lek z grupy "Naproksen" NPVS. Preparat wytwarza się w postaci tabletek, zawiesiny doustnej, zastrzyków, doodbytniczych czopków i żelu. Tabletki są przyjmowane niezależnie od przyjmowanego pokarmu w całej jego postaci, bez kruszenia. Zmyć wodą. Częstotliwość przyjmowania zwykle wynosi 2 razy dziennie, a dawka waha się od 500 do 750 mg. Jeśli wewnętrzny odbiór leku nie jest możliwy, przepisuj czopek doodbytniczy w ilości 1 sztuki w nocy. Lek w postaci żelu jest przepisywany głównie na bóle stawów, ale może również przynieść zauważalne ulgi z zapaleniem powięzi. Wyciśnij pasek żelu około 3-4 cm i ostrożnie wcieraj go w oczyszczoną i wysuszoną skórę do 5 razy dziennie. Przeciwwskazania do leków w postaci tabletek, to: ostre zmiany wrzodziejące przewodu pokarmowego „ASA” triad zahamowanie procesu hemopoesis w niewydolnością szpiku kostnego, wątroby i nerek, okresy ciąży i laktacji. Ostrożnie przepisane dzieciom i pacjentom z przewlekłą niewydolnością serca. Żel nie jest nakładany na skórę uszkodzoną przez infekcję grzybiczą, z ranami i wolnymi stanami zapalnymi. Nie używać w ostatnich miesiącach ciąży. Stosowaniu doustnego leku najczęściej towarzyszy zmiana błony śluzowej przewodu pokarmowego, objawy dyspeptyczne, zaburzenia trawienia, bóle głowy. Można również zauważyć zawroty głowy, zaburzenia słuchu i szum w uszach, reakcje alergiczne, problemy z nerkami itp. Zewnętrzne stosowanie leku może wiązać się z ryzykiem podrażnienia skóry, a przy długotrwałym stosowaniu możliwe są nawet reakcje ogólnoustrojowe. "Viprosal B" to lek znieczulający oparty na jadzie żmii. Dodatkowo ma działanie antyseptyczne i keratolityczne. Maść nakłada się trochę na skórę podeszwy i wciera w nią. Zrób to jeden lub dwa razy dziennie, w zależności od siły i czasu trwania bólu. Maść ma wiele przeciwwskazań. Oprócz indywidualnej wrażliwości na części, to jego zastosowanie nie jest zabronione w leczeniu astmy oskrzelowej i skłonność do skurczu oskrzeli, krztusiec, możliwe ostrych napadów padaczkowych, gruźlica płuc, choroby układu krążenia, poważne uszkodzenia wątroby i nerek. Maści nie stosuje się w podwyższonej temperaturze, gorączce, osłabieniu organizmu, a także w przypadku urazów i uszkodzenia skóry w miejscu podania. Wśród skutków ubocznych są: pojawienie się alergicznych wysypek, świąd i niewielki obrzęk skóry. Prednizolon maść jest preparatem z kategorii lokalnych glikokortykosteroidów. Powinien być nakładany na podeszwę od 1 do 3 razy dziennie cienką warstwą i delikatnie wcierany w skórę. Przebieg leczenia nie powinien przekraczać 2 tygodni. Maść nie jest stosowana do różnych uszkodzeń skóry i uszkodzenia jej integralności w miejscu aplikacji, nie należy używać podczas szczepień, reakcji alergicznych na lek. Skutki uboczne leku są uważane za uczucie suchej skóry, ząb i zaczerwienienie skóry, pojawienie się specyficznych erupcji w postaci grudek itp. Wiele popularnych w leczeniu podbrzusza fasciitis są również używane takie kremy jak "przystanek Fascite" i "złoty wąs". Alternatywne leczenie W zasadzie możliwe jest złagodzenie stanu zapalnego i bólu z powodu zapalenia powięzi podeszwowej i przy pomocy alternatywnych metod leczenia. Należą do nich wszelkiego rodzaju kąpiele lecznicze, okłady z ziołami leczniczymi, kleik warzywny lub samoprzylepne maści, pocieranie maściami i kompresy. Zazwyczaj kąpiele stóp stosuje się na samym początku leczenia za pomocą alternatywnych środków jako etapu przygotowawczego. Aby wypełnić wanny, użyj ciepłej wody (3-3,5 litrów), soli (2-3 łyżki stołowe) i jodu (10 kropli). Czas trwania procedury nie przekracza 10 minut. Przydatna jest także kąpiel z solą morską (na 3 litry wody bierzemy 2 łyżki soli). Do kompresów można używać ziół, na przykład sabelnik. Dwie łyżki korzenia rośliny wlewa się do 50 ml wody i kładzie nacisk na około 2 godziny w ogniu, a następnie zagniata w zawiesinę i nanosi jako kompres przez 10 godzin lub dłużej. Do kompresów można również użyć surowych ziemniaków lub czarnej rzodkwi, które zostały wcześniej zmielone za pomocą pływaka. Kaszitsu z warzyw nakłada się na podeszwę, przykrywa folią i zawija w szmatkę lub nakłada skarpetę. Możesz spróbować skompresować z liści kapusty, posmarować je miodem, nakładając na obszar pięty i kostki. Dużą popularnością w leczeniu ostróg pięcioramiennych jest "Biszofit" - niedrogie rozwiązanie mineralne, które można kupić w każdej aptece. Użyj go na kompresy i dodatki, po czym nogę należy owinąć. Leczenie ziołami na zapalenie powięzi podeszwy polega na stosowaniu domowych ulotek na bazie roślin leczniczych i alkoholu (wódki) pobranych w równych ilościach. Jako surowiec do naparów stosować zioła, takie jak banan, pokrzywa, glistnik, oman, łopian (głównie korzenie). [40], [41], [42] Homeopatia Osoby, które nie są odpowiednie z określonych powodów dla konkretnego tradycyjnego leczenia leków, możesz doradzić, aby zwrócić się do homeopatii. Prawdopodobnie nie ma takiej patologii, w której leczenie homeopatyczne nie byłoby odpowiednie. W odniesieniu do zapalenia powięzi podeszwy można zalecić następujące leki: Ambra grisea jest lekiem opartym na wydalinach jelitowych kaszalota, stosowanych, gdy niemożliwe jest stanięcie na pięcie. Manganum to lek manganowy stosowany w bólach stóp. Argentum metallicum - srebro metaliczne, ułatwiające stan pacjentów z zapaleniem powięzi podeszwowej. Tlenek glinu (z bólem i drętwienie pięty) - tlenek glinu lub tlenek glinu. Phytolacca to preparat na bazie rośliny Lanocos, który pomaga w ostrym zapaleniu i bólu. Secale cornutum (z pieczeniem w stopach) to preparat, którego substancją czynną jest grzybnia z rodziny grudkowatych, rozwijająca się na zbożach (żyto). Dobre recenzje w leczeniu zapalenia powięzi i preparatów na bazie tłuszczu rekina, które skutecznie zwalczają stan zapalny i ból. W procesach zapalnych w powięzi stosuje się postać preparatów w postaci maści. Wraz ze wzrostem osteofitów na pięcie lekarze homeopatyczni zalecają stosowanie leku na bazie lawy i popiołów wulkanu Hekla. Lek nazywa się lawy Hekli. Dawkowanie i częstotliwość przyjmowania leków homeopatycznych należy omówić ze specjalistą w tej dziedzinie nauki. To samo dotyczy użycia konkretnych leków. Zapobieganie Zapobieganie takiej chorobie jak zapalenie powięzi podeszwy nie jest tak proste, jak się wydaje. Istnieje wiele zawodów, w których duże obciążenie nóg może powodować procesy zwyrodnieniowe w powięzi stopy. A jeśli nadal bierze się pod uwagę wymagania nałożone na firmy, gdy pracownik nie ma prawa do zasiadania poza wyznaczonym czasem, który, nawiasem mówiąc, nie wystarczy, sytuację można uznać za krytyczną. Niemniej jednak bardzo często ludzie nie muszą wybierać miejsca pracy, co oznacza, że istnieje ryzyko zapalenia stopy. W takim przypadku możesz doradzić, aby utrzymać gimnastykę nóg w miejscu pracy. To w pewnym stopniu zmniejszy obciążenie i prawdopodobieństwo choroby. Przydatne jest również noszenie wkładek i butów ortopedycznych. W codziennym życiu nie wystarczy wypocząć nogami po długich spacerach. Nadal musisz wybrać dla nich odpowiednie buty. Zaleca się pozbycie się ciasnych i starych zdeptanych butów, które wywołują choroby stóp. Podczas spacerów, jeśli to możliwe, lepiej wybrać drogę gruntową, która jest mniej sztywna niż powierzchnie z kamienia i betonu. To samo dotyczy podłóg w pokojach. Spacer wzdłuż ścieżek i dywanów jest mniej traumatyczny dla stopy. Cokolwiek to było, i jeśli jest nadwaga, to lepiej z tym walczyć. Pomoże to uniknąć rozwoju nie tylko podeszewkowego zapalenia powięzi, ale także innych nieprzyjemnych patologii. [43], [44] Prognoza Co by się stało, gdyby ból pięty nadal się pojawiał? Nie czekaj, aż staną się silniejsze i rozwiną piętę, i szukaj pomocy u lekarzy specjalistów. Wszakże zaraz po ujawnieniu się objawowego zapalenia powięzi, prognozy jego leczenia w dużej mierze zależą. [45] Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors. Nic tak nie zakłóca normalnego, codziennego życia, jak permanentny ból. Jeśli do tego dojdzie utrudnione poruszanie się – ciężko pozostawać pozytywnym. Zapalenie rozcięgna podeszwowego to dość popularne schorzenie, które potrafi skutecznie uprzykrzyć życie i znacznie zmniejszyć jego jakość. Można się także spotkać z mylnie zamienną nazwą zapalenia powięzi, jaką jest ostroga piętowa. Dawniej uważano, że to właśnie ta charakterystyczna narośl kostna powstająca na guzie piętowym powoduje ból. Dziś wiadomo jednak, że ostrogi są jedynie wynikiem, a nie przyczyną zapalenia rozcięgna podeszwowego. Czym jest rozcięgno podeszwowe?Kogo może dotknąć zapalenie rozcięgna podeszwowego?Ból rozcięgna podeszwowego – możliwe przyczynyJak objawia się zapalenie rozcięgna podeszwowego?DiagnostykaZapalenie rozcięgna podeszwowego – leczenieLeczenie zachowawczeLeczenie fizjoterapeutyczneLeczenie operacyjneSkrót postępowania terapeutycznegoĆwiczenia rozciągające przy zapaleniu rozcięgna podeszwowegoSpecjaliści KORE Czym jest rozcięgno podeszwowe? To silne pasmo zbudowane z włókien tkanki łącznej zbitej, którą charakteryzuje regularne utkanie. Jest ubogie w naczynia krwionośne, a jego funkcja to łączenie mięśni z kośćmi. Powięź rozpoczyna się od guza kości piętowej, biegnie przez całą długość śródstopia i kończy się oddzielnie na każdym paliczku (małe kości tworzące palce). Rozcięgno podeszwowe składa się z cienkiej warstwy powierzchownej i zdecydowanie mocniejszej, kolagenowej warstwy głębokiej. Jakie ma funkcje? Ze względu na to, że znajduje się tuż pod skórą – chroni mięśnie, naczynie krwionośne oraz nerwy, które ma pod sobą. Oprócz tego, gwarantuje podporę dla łuku podłużnego stopy, co ułatwia utrzymanie prawidłowej postawy podczas chodzenia i zabezpiecza przed płaskostopiem. Ma również działanie amortyzujące. Należy jednak pamiętać że rozcięgno pod względem wytrzymałości i elastyczności ma swoje granice, dlatego stosunkowo łatwo je przeciążyć i zapoczątkować fazę degeneracji. Umów się na leczenie zapalenia rozcięgna podeszwowego : Tel: 503-733-127 Pracujemy od poniedziałku do piątku w godzinach od 7:00 do 20:00 Zespół KORE Fizjoterapia Specjalistyczna. OPINIE O NAS: Kogo może dotknąć zapalenie rozcięgna podeszwowego? Zapalenie rozcięgna podeszwowego jest jedną z najczęstszych dolegliwości ortopedycznych. Nic zresztą dziwnego, używamy naszych stóp intensywnie każdego dnia, przez co powięź jest nieustannie narażona na duże obciążenia. Jeśli czynniki uszkadzające będą się regularnie ponawiać – dojdzie w końcu do stanu zapalnego, niszczenia włókien tkanki łącznej, sztywności całego rozcięgna i powstania nadwyżki kostnej w postaci ostrogi piętowej. Proces ten jest długotrwały i nie powstaje z dnia na dzień. Schorzenie stwierdzane jest każdego roku u około miliona osób. Chorzy zgłaszają się z charakterystycznym bólem pięty przy chodzeniu – głównie przyśrodkowej części pięty (zwłaszcza po długim odpoczynku). Mogłoby się wydawać, że zapalenie powięzi podeszwowej dotyka głównie osób aktywnych fizycznie, a w szczególności biegaczy, jednak okazuje się, że problem dotyka przede wszystkim osób w średnim wieku (znacznie częściej kobiety), które prowadzą siedzący lub stojący tryb życia. Ze względu na obniżenie elastyczności struktur i zmniejszenie ilości kolagenu – wraz z wiekiem rośnie ryzyko wystąpienia procesów degeneracyjnych. Nie bez znaczenia jest również BMI pacjenta. Osoby z nadwagą lub otyłością bardziej predysponują do zapalenia rozcięgna ze względu na większe obciążenie stóp. Częściej cierpią także na płaskostopie, które także w znaczny sposób nadwyręża pasma powięzi. Ból rozcięgna podeszwowego – możliwe przyczyny Zapalenie rozcięgna podeszwowego to proces, który jest wynikiem wielokrotnie powtarzanych czynności obciążających włóknistą strukturę. Choć powięź przebiega praktycznie przez całą stopę, proces zapalenia i zwyrodnienia obejmuje zazwyczaj wyłącznie obszar sąsiadujący z guzem kości piętowej. Nadwyrężenia i nadmierne naprężenie prowadzą do mikrourazów indukujących odpowiedź obronną organizmu w postaci stanu zapalnego. Stan zapalny jest uznawany powszechnie za coś złego, jednakże jego pierwsze etapy gwarantują zapoczątkowanie procesów regeneracyjnych. Wydzielane zostają różnorakie substancje chemiczne i komórki odpornościowe, które stymulują metabolizm komórek i ich podziały. Analiza histologiczna rozcięgna objętego stanem zapalnym wykazuje znaczne pogrubienie i zwłóknienie powięzi podeszwowej wraz z martwicą kolagenu. Obserwowane są także zmienione komórki chrząstki pod względem morfologicznym, a także można stwierdzić zwapnienie tkanek. Są to jednak już późne konsekwencje trwającego przez dłuższy czas stanu zapalnego. Co jednak może go wywołać? Przede wszystkim nadmierne rozciąganie i nadużywanie rozcięgna. Mogą przyczynić się do tego również różnego rodzaju urazy (np: w postaci uderzenia). Dodatkowo, niektóre osoby mają genetyczną predyspozycję do rozwoju zapalenia rozcięgna podeszwowego. Ryzyko zapalenia rozcięgna podeszwowego jest znacznie większe u kobiet (zwłaszcza aktywnych) oraz osób: z płaskostopiem lub nadmiernie wysklepionymi łukami stóp między 40 a 60 rokiem życia otyłych z wcześniejszymi urazami ścięgna Achillesa lub nadmiernym napięciem tej struktury o nietypowym chodzie lub niefizjologicznej pozycji stóp sportowców (zwłaszcza biegaczy długodystansowych) które często noszą obuwie na wysokim obcasie które każdego dnia spędzają wiele godzin na stojąco które noszą zużyte buty z cienkimi podeszwami w ciąży (szczególnie w późnej) Jak leczyć rozcięgno podeszwowe? Osoby zmagające się z przewlekłym bólem rozcięgna podeszwowego wiedzą, że nie jest to sprawa oczywista. U niektórych pacjentów każda próba powrotu do sportu kończy się kolejnym zaostrzeniem objawów. Z moim obserwacji wynika, że wbrew pozorom dużo trudniej wyleczyć rozcięgno osoby starszej. Nie bez znaczenia jest tu gorsza jakość tkanki i możliwości regeneracyjne, częsta nadwaga u osób po 60 roku życia, ale przede wszystkim choroby dodatkowe, które odgrywają decydującą rolę w chorobach tkanki łącznej. Rozcięgno podeszwowe to mało elastyczna struktura rozciągająca się od pięty do palców. Zbudowana jest z silnie zorganizowanych włókien kolagenowych. Jego funkcja polega głównie na wsparciu łuku podłużnego, amortyzacji wstrząsów oraz wsparcie podczas przetaczanie stopy w czasie chodu. Różne czynniki przeciążające rozcięgno doprowadzają do pogrubienia i podrażnienia tkanki. W początkowej fazie pojawia się reakcja zapalna, która dość szybko może przejść w stan przewlekły trwający nawet wiele miesięcy. Przewlekły ból rozcięgna podeszwowego wynika ze zmian degeneracyjnych Ból rozcięgna często umiejscawia się na środkowej części podeszwy stopy. Może także rozchodzić się w kierunku palców lub dotyczyć samej pięty. Bardzo często pacjenci mówią, że przy każdym kroku odczuwają szpilkę. Zazwyczaj objawy zaostrzają się rano, a pacjenci mają problem z pierwszymi krokami po wstaniu z łóżka. Na szczęście po rozchodzeniu ból zmniejsza się. O przyczynach zmian degeneracyjnych rozcięgna podeszwowego można by pisać długo. W literaturze wymienia się przeróżne czynniki związane z budową stopy, przebytymi urazami, dysfunkcją innych stawów i oczywiście stopą płasko-koślawą. Osobiście podchodzę z dystansem do tych doniesień, ponieważ wszystkie te czynniki są tylko teoretyczne. Praktyka pokazuje, że nie ma bezpośredniej zależności pomiędzy budową stopy a występowaniem kontuzji przeciążeniowych. Ból rozcięgna zdarza się przede wszystkim biegaczom, którzy zbyt szybko zwiększają obciążenia treningowe. Dodatkowym czynnikiem jest tu nieprawidłowa rozgrzewka. Błędy treningowe najczęściej dotyczą amatorów, którzy chcą jak najszybciej poprawić swoją wydolność i trenują po prostu za dużo. Jak leczyć rozcięgno podeszwowe- dawne podejście Istnieje wiele sposobów leczenie rozcięgna podeszwowego. Niektórzy lekarze wykorzystują głównie zabiegi fizykoterapeutyczne tj. laser, ultradźwięki czy fala uderzeniowa. Inni stawiają na ćwiczenia rozciągające łydkę i podeszwę stopy. Popularne są także zabiegi polegające na pracy manualnej na tkankach stopy i łydki. Wykorzystuje się tu różnorodne techniki tkanek miękkich. Dodatkowo pacjent wykonuje ćwiczenia w domu, np. rozmasowuje podeszwę stopy na piłeczce tenisowej. Niektórzy fizjoterapeuci starają się także całościowo spojrzeć na pacjenta, ocenić jego stopy, biodra, miednice, szukając elementów, które teoretycznie mogą mieć wpływ na biomechanikę stopy. Kilka lat temu pojawiły się także badania pokazujące pozytywny wpływ ćwiczeń stabilizacyjnych zarówno tułowia, jak i kończyn dolnych na występowanie kontuzji rozcięgna podeszwowego. Techniki manualne to jedna z możliwości leczenia rozcięgna podeszwowegoWszystkie te podejścia są poniekąd prawidłowe i pomocne dla wielu pacjentów. Niestety pewna grupa osób nie czuje poprawy nawet po wielomiesięcznej rehabilitacji. Leczenie okazuje się szczególnie trudne i nieskuteczne u pacjentów, które zgłaszają się do fizjoterapeuty po miesiącach, a nawet latach bólu. Jak leczyć rozcięgno podeszwowe- nowe podejście Badania przeprowadzone przez Rathleff pokazały nowe podejście do leczenia przewlekłego bólu rozcięgna podeszwowego. Metoda wykorzystuje ćwiczenia, które obciążają tę strukturę na zmianę w skurczu koncentrycznym i ekscentrycznym. Z biegiem czasu dodajemy coraz większe obciążenie. Wiele lat temu udowodniono pozytywny wpływ ćwiczeń obciążających na patologie ścięgien. Oczywiście ten sam mechanizm z pozytywnym skutkiem wykorzystujemy w zmianach degeneracyjnych rozcięgna podeszwowego. Aby wykonać ćwiczenie (patrz zdjęcie poniżej) stajemy na skraju podestu, w warunkach domowych możemy użyć grubej książki. Pod palce wkładamy zwinięty ręcznik. W trakcie ćwiczenia wykonujemy wspięcie na palce OBUNÓŻ, a następnie odrywamy nogę zdrową i wykonujemy bardzo powolne opuszczenie NA JEDNEJ NODZE. Grubość ręcznika dobieramy indywidualnie tak, aby w czasie wspięcia doszło do maksymalnego zgięcia grzbietowego palców. Na końcu fazy wspięcia nasze palce powinny być maksymalnie zgięte. Dzięki temu elementowi w czasie ćwiczenia wykorzystujemy tzw. mechanizm windlass. Jest to naturalnie występujące zjawisko polegające na “napięciu” rozcięgna w czasie fazy kontaktu stopy z podłożem. Dzięki temu łuk stopy podnosi się, kości zbliżają do siebie, a stopa staje się bardziej sztywna i stabilna, co pozwala na lepsze przetoczenie. Ćwiczenie wykonujemy co drugi dzień przez okres 3 miesięcy. W tym czasie dokonujemy zmian w liczbie serii i powtórzeń: 0-2 tygodni 12 powtórzeń w 3 seriach 2-4 tydzień 10 powtórzeń w 4 seriach z dodatkowym obciążeniem. Najprościej nałożyć na plecy plecak z kilkoma książkami. Ciężar plecaka dobieramy indywidualnie. 4-6 tydzień 8 powtórzeń w 5 seriach ze zwiększeniem obciążenia, dodajemy kolejne książki do plecaka. 6-12 tydzień 8 powtórzeń w 5 seriach, możemy dodawać coraz większe obciążenie, czyli coraz więcej książek do plecaka 🙂 Dodatkowe zalecenia dotyczące ćwiczenia: Ważne, aby zmotywować pacjenta do 3 miesięcznego okresu ćwiczeń. Ze względu na tak długi czas niektórzy przerywają trening w połowie, ponieważ czują, że dolegliwości wyraźnie się zmniejszyły. Niestety w takiej sytuacji możemy mieć do czynienia z bardzo szybkim nawrotem bólu. W czasie wykonywania ćwiczenia możemy czuć niewielki ból, dolegliwości nie powinny jednak bardzo się zaostrzać, pogorszenie nie powinno także pojawić się w ciągu następnych 24h. Zaleca się unikać innych aktywności, które zaostrzają dolegliwości. Zaleca się przerwę w treningu biegowym, dopóki ból nie minie na minimum 4 tygodnie, oraz będziemy w stanie przejść 10km bez wystąpienia dolegliwości. Ból nie może także pojawić się na drugi dzień rano po długim spacerze. Działanie treningu obciążającego Faktem jest, że trening obciążający rozcięgno podeszwowe pomaga w leczeniu. Nie do końca wiadomo jednak, dlaczego tak się dzieje. Niektóre teorie mówią o wpływie obciążenia na stymulacje wytwarzanie kolagenu, który jest budulcem rozcięgna. Tkanka staje się silniejsza i lepiej zorganizowana, mikrouszkodzenia wypełniają się. Niektórzy zwracają także uwagę, że ćwiczenie zwiększa zakres ruchu zgięcia i wyprostu stawu skokowego oraz siłę mięśni wewnętrznych stopy. Zjawisko wciąż jest badane. Jeśli cierpicie z powodu przewlekłego bólu rozcięgna podeszwowego, porozmawiajcie ze swoim lekarzem lub fizjoterapeutą o możliwości wprowadzenia dodatkowego bodźca, jakim jest ćwiczenie zaprezentowane w artykule 🙂 4 odpowiedzi Przez wiele miesięcy czułem ból w stopie, zwłaszcza rano po wstaniu z łóżka. Rok temu wykonywałem te ćwiczenia zgodnie z rozpiską z artykułu. Muszę powiedzieć, że to naprawdę działa i do dzisiaj ból nie wrócił. Bardzo się cieszę 🙂 Pozdrawiam Ewelina Prekiel Pisze komentarz do starego wpisu, ale może mój tekst będzie komuś pomocny. Już dziesiątki lat temu udowodniono, że nie ma takich chorób jak zapalenie ścięgna czy rozścięgna z tej PROSTEJ przyczyny, że w tych strukturach nie ma naczyń krwionośnych. Byłem na paru sympozjach dokładnie omawiających przyczyny i leczenie chorób błędnie nazywanych zapaleniami ścięgien. Na marginesie przypomnę, że wiele lat temu leczono bóle przy zmianach zwyrodnieniowych kręgosłupa antybiotykami(!), bo uważano, że jest to zapalenie korzonków nerwowych. Nasi ortopedzi widzą(?) zapalenie wszędzie tam gdzie boli, a to błąd; zresztą jak mocno ucisną w jakieś miejsce, to może zaboleć, a to idealna dla nich okazja do zrobienia KONIECZNEGO zastrzyku p/zapalnego za… Tak właśnie leczono u mnie nietypowe złamanie przeciążeniowe w kości stępu. Parę lat temu leczono u mnie także zmiany zwyrodnieniowe rozścięgna podeszwowego (lubię biegi terenowe) i na szczęście zaprotestowałem na leczenie p/zapalne. Właściwa fizykoterapia i rehabilitacja świetnie opisana w powyższym artykule dała dobry rezultat i…dalej biegam już bez bólu. Z rozścięgnem łączy się jeszcze jeden ortopedyczny mit. Rozścięgno podeszwowe leży pod skórą i przyczepia się szeroko na podeszwowej czyli dolnej powierzchni guza kości piętowej. Tuz pod nim czyli głębiej leży mięsień zginacz krótki palców, ktory przyczepia się do przedniego brzegu guza kości piętowej i, podobnie jak w miejscach przyczepu dziesiątków innych mięśni, może wytworzyć się wyrośl kostna nazywana w tej okolicy ostrogą, która tez jest wynikiem pewnych zmian zwyrodnieniowych w przyczepie, ale nigdy nie daje dolegliwości, niemniej stworzono wokół niej “przemysł” różnych gadżetów niby leczących dolegliwości. Chciałbym też wyjaśnić jedną z głównych (pomijając zmiany pourazowe) przyczyn bólów ścięgna Achillesa (ten sam mechanizm dotyczy i innych ścięgien). Z nieznanych przyczyn stopniowo następuje wrastanie naczyń krwionośnych do ścięgna od jego przedniej powierzchni, co powoduje jego zgrubienie (zwykle w 1/3 dolnej) i bóle (bo naczynia wypełnione krwią rozpychają włókna). Proces ten można zobaczyć w badaniu ultrasonograficznym z kolorowym Dopplerem. Nagminnie stosowane w Polsce leczenie p/zapalne nie daje ŻADNEGO rezultatu. Najszybszy i najlepszy efekt daje ostrzykiwanie tych naczyń substancją powodująca ich zamykanie, a tym samym blokowanie dopływu krwi do ścięgna. Zabieg należy wykonywać pod kontrolą ultrasonografii; nie wiem czy jest on wykonywany w Polsce. Można też stosować opisaną w artykule metodę ćwiczeń ekscentrycznych, ale to wymaga cierpliwości, systematyczności i poprawnego wykonywania ćwiczeń zarówno przy wyprostowanym jak i zgiętym kolanie (bo na ścięgno działają dwie grupy, róznie działających mięśni). Jak powiedziałem takie schorzenie może dotyczyć różnych ścięgien. Miałem pecha i odkryłem to u siebie w ścięgnie głowy długiej bicepsa (w górnej przedniej części ramienia). Niestety za późno i osłabione ścięgno po prostu urwało się. Ale została mi jeszcze głowa krótka bicepsa i daje radę. Czy jazda rowerem treningowym w domu ma wpływ na zapalenie rozcięgna? Dodaj komentarz Co to jest zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy?Rozcięgno podeszwowe to mocna, włóknista struktura przypominająca taśmę, zlokalizowana w okolicy dolnej strony stopy (podeszwy). Od tyłu przyczepiona jest do przyśrodkowej części guza piętowego - i tu zwykle ulega przeciążeniu, w tym miejscu pojawia się przodowi rozcięgno poszerza się, dzieląc się na pięć części i biegnie do palców stopy. Jego funkcją jest utrzymanie wysklepienia stopy (łuku podłużnego) oraz amortyzacja stopy podczas chodu i chodzenia na piętę działa siła równa 110% masy ciała. Podczas biegu siła ta może przekraczać 200%. Po 40. roku życia tkanka tłuszczowa, która znajduje się na pięcie, ulega stopniowemu zanikowi, zmniejszając swoje właściwości amortyzacyjne i słabiej chroni guz piętowy przed urazami i nazwa „zapalenie rozcięgna podeszwowego” wskazuje na tło zapalne schorzenia, jednak badania histopatologiczne wskazują, że dominuje tu proces zwyrodnieniowy w wyniku mikrorozerwania lub martwicy włókien kolagenowych (przeciążenia).Przyczyny zapalenia rozcięgna podeszwowego stopyNajczęstszą przyczyną tej dolegliwości są sumujące się przeciążenia spowodowane zwiększonym napięciem samego rozcięgna i mięśni się tak, gdy zaczynamy intensywnie biegać lub gdy dużo stoimy (dotyczy to niektórych zawodów).Ryzyko zapalenia rozcięgna mogą też zwiększać wady stóp:płaskostopie podłużne,nieprawidłowe ustawienie tyłostopia,stopa kontuzję wpływ mogą mieć również nieprawidłowe obuwie oraz przyczyn mogą także należeć przeciążenia wyższych partii ciała, które mają wpływ na najsłabsze ogniwo, w tym przypadku rozcięgno zapalenia rozcięgna podeszwowego stopyPacjent zgłaszający się do lekarza z powodu zapalenia rozcięgna podeszwowego odczuwa ból w okolicy pięty, bardziej po przyśrodkowej stronie. Ból ten nasila się przy stawianiu pierwszych kroków po wstaniu z łóżka, ale też po dłuższym staniu lub zmniejsza się po „rozchodzeniu”, ale na koniec dnia znów się nasila. U około 30% pacjentów dolegliwości dotyczą obu stóp. Ból nie występuje w nocy ani w odczuwasz podobne objawy, nie czekaj aż wszystko „samo minie”. Zgłoś się do ortopedy lub fizjoterapeuty i rozpocznij zapalenia rozcięgna podeszwowego stopyDiagnoza zapalenia rozcięgna podeszwowego nie jest stawiana na podstawie badań obrazowych czy laboratoryjnych, ale na podstawie objawów:bólu samoistnego i pojawiającego się przy dotykaniu okolicy przyśrodkowej (wewnętrznej) strony pięty, przy przyczepie rozcięgna podeszwowegoból jest najbardziej nasilony przy stawianiu pierwszych kroków (rano lub po dłuższym siedzeniu), zmniejsza się w miarę „rozchodzenia”, a nasila znów przy dłuższym chodzeniu czy przeciążeniu. Może również zaostrzyć się w trakcie wchodzenia po schodach lub próbie wspięcia na palceW razie dłuższego utrzymywania się dolegliwości zlecane są badania obrazowe, przede wszystkim zdjęcia rentgenowskie stopy i badania USG. W takiej sytuacji wskazana jest wizyta lekarska u zapalenia rozcięgna podeszwowego stopyDzięki szybkiej reakcji na pierwsze objawy, można uniknąć długotrwałego procesu leczenia i tkanka potrzebuje odpowiednich warunków do gojenia, dlatego należy zrobić przerwę w treningach do całkowitego ustąpienia leczeniu zapalenia rozcięgna ważne jest również:Unikanie butów z twardą podeszwą, które będą nasilać dolegliwości i utrudniać gojenie. Jeśli obowiązki zawodowe uniemożliwiają noszenie wygodnych butów z amortyzacją, stosować można silikonową wkładkę pod rozcięgna podeszwowego, mięśni łydki oraz mięśni grupy kulszowo-goleniowej (tylna strona uda). Ćwiczenia te zmniejszą napięcie tkanek i usprawnią gojenie. Rozciąganie powinno trwać około 30 sekund. Wykonuj od 3 do 5 powtórzeń, 3 razy dziennie. Rozciągaj się w pozycji bezbolesnej, ponieważ zbyt mocne naciągnięcie zwiększy napięcie rozcięgna podeszwowego przed obciążeniem stopy. Rano, zaraz po przebudzeniu, przed wstaniem z łóżka rozmasuj rozcięgno, możesz użyć do tego „jeżyka” lub piłki tenisowej. Powtarzaj masaż zawsze po dłuższym spoczynku – dzięki temu pierwsze kroki nie będą tak pięty. Możesz wykonać masaż kostką lodu lub zrobić okład żelem chłodzącym. Pamiętaj, aby nie dopuścić do odmrożenia skóry – jeśli podczas chłodzenia poczujesz ból lub pieczenie, przerwij poprawie samopoczucia pomóc może porada doświadczonego fizjoterapeuty, który:pokaże lub wykona masaż głęboki mięśni łydki (można zastosować roller),wykona kinesiotaping, czyli oklejenie specjalnymi plastrami,zaleci trening mięśni głębokich stabilizujący nasze że w toku leczenia wskazane będzie wykonanie na indywidualne zamówienie wkładek do operacyjne zarezerwowane jest dla nielicznej grupy pacjentów, którym nie pomogły metody wymienione wyżej. Najczęściej wykonywane jest częściowe przecięcie rozcięgna podeszwowego w okolicy guza rozcięgna podeszwowego stopy - rokowanie i powikłaniaZapalenie rozcięgna nie jest groźną kontuzją, jednak bagatelizowanie jej może doprowadzić do przewlekłych silnych dolegliwości bólowych, zaburzeń biomechaniki chodu oraz przeciążeń bocznej krawędzi stopy z towarzyszącym zapaleniu rozcięgna podeszwowego stopyZapobieganie zapaleniu rozcięgna podeszwowego opiera się na:dbaniu o regularną, ale umiarkowaną aktywność fizycznąunikaniu przeciążeń, np. długotrwałego stania, a jeżeli są konieczne, stosowanie odpowiedniego obuwia i wkładekunikaniu przeciążeń podczas treningówpamiętaniu o rozgrzewce przed treningiem i ćwiczeniach rozciągających zaraz po nimpracy z występującą wadą stóp lub z innymi wadami postawyDowiedz się więcej:Ostroga piętowa - objawy, przyczyny, leczenie, ćwiczeniaHaluksy - objawy i leczenie haluksów Choroba Ledderhose’a należy do grupy fibromatoz i jej istotę stanowi nadmierna miejscowa synteza kolagenu w obrębie rozcięgna podeszwowego stopy. Klinicznym objawem choroby jest obecność niespecyficznych mas tkanek miękkich, najczęściej w postaci guzków występujących w rejonie łuku podłużnego stopy. Zmiany przeważnie występują w obu stopach. Guzki w przebiegu choroby Ledderhose’a mają tendencję do rozrostu i lokalnej proliferacji, ale nie dają odległych przerzutów do innych częściach ciała. Badania obrazowe (USG, MRI) umożliwiają określenie wielkości i rozległości zmian oraz wykluczenie innych zmian o charakterze złośliwym (dających przerzuty odległe). Warto wspomnieć, że razem z chorobą Ledderhose’a dość często występuje tzw. przykurcz Dupuytrena, który również polega na powstawaniu zwłóknień, ale w obrębie rozcięgna dłoniowego ręki. Przyczyny obu schorzeń wydają się być zbliżone, ale nie zostały dotąd do końca wyjaśnione. Do czynników ryzyka powstawania zwłóknień zalicza się: występowanie rodzinne choroby Ledderhose’a i/lub przykurczu Dupuytrena (predyspozycje genetyczne), cukrzyca, zaburzenia poziomu lipidów we krwi, choroby wątroby, używki (alkoholizm, palenie tytoniu), padaczka, płeć męska, powtarzające się urazy w obrębie rozcięgna. We wczesnym stadium choroba jest bezobjawowa, ale wraz z narastaniem zwłóknień może przejść w postać objawową. Głównym problemem, z którym borykają się pacjenci jest stopniowa utrata elastyczności rozcięgna podeszwowego prowadząca do jego przykurczu oraz większe ryzyko wystąpienia stanu zapalnego rozcięgna. Dość często odczuwany jest dyskomfort lub ból podczas chodu, zwłaszcza przy stawianiu pierwszych kroków po wstaniu z łóżka. W sytuacji, gdy guzki na podeszwie stopy osiągną duże rozmiary i zaczynają wchodzić w kontakt z podłożem, dodatkowy ból może wynikać z przewlekłego mechanicznego ucisku guzków. Celem uniknięcia lokalnego rozrostu guzków pożądane jest operacyjne wycięcie patologicznych zmian. Leczenie zachowawcze do czasu zabiegu obejmuje: terapię manualną przykurczonych pasm łącznotkankowych, normalizację napięcia taśmy powierzchownej tylnej na całym przebiegu, niwelację i profilaktykę zrostów i sklejeń powięzi, ćwiczenia rozciągające rozcięgno podeszwowe, mięsień trójgłowy łydki, mięśnie kulszowo-goleniowe, ćwiczenia wzmacniające mięśnie stóp, dobór odpowiedniego obuwia i wkładek ortopedycznych, fizykoterapię (np. ultradźwięki, fala uderzeniowa).

leki na zapalenie rozcięgna podeszwowego